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宫颈疾病

  1、多产妇慢性子宫复旧不全:多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生,致使子宫肥大。
  2、卵巢功能障碍:雌激素持续刺激,可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者,尤其病程较长者,都有不同程度的子宫增大。
  3、炎症引起:慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎,引起子宫肌层内胶原纤维增生,使子宫纤维化。
  4、盆腔瘀血:引起子宫结缔组织增生,亦可致子宫肥大。
  1、典型的临床表现:主要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性,伴下腹及腰骶部坠痛,或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状,或淡黄色脓性;重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时,可呈血性白带或性交后出血。
  轻者可无全身症状,当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛,下腹部坠胀感及痛经等,每于排便、性交时加重。此外,黏稠脓性的白带不利于精子穿过,也可引起不孕。
  2、妇科检查:急性炎症可见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌物白宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血。
  3、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。
  4、病情较重者,可做官颈活检以明确诊断。
  5、宫颈糜烂或息肉与早期宫颈(疾病)肉较难以鉴别,后者组织较硬、脆、易出血,必须依靠做官颈刮片找(疾病)细胞,必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。
  1、要经常换内裤,且内裤宜宽大,不要穿尼龙等非棉制品的内裤。
  2、病人的内裤,用过的浴盆、毛巾等使用热水煮沸消毒。
  3、注重性生活保健,如男女双方中有患脚气病者,应积极治疗。
  4、清洗阴道每星期一次为好,免得导致菌群失调,而引发细菌感染。
  5、宫颈肥大或许与阴道滴虫并发,因此应检查有没有阴道滴虫感染,如果有,应一并治疗。
  6、对营养不良、体质虚弱或患慢性病者(如糖尿病),要密切注意是不是有其它位置霉菌感染,积极遏制原发病,提升身体抵御能力。
  1、物理疗法适用于中度和重度糜烂,是目前疗效较好、疗程短的方法,一般只需一次即可治愈。
  (1)电熨术 用电熨头接触糜烂面,使组织凝固,形成痂皮,约二周后痂皮开始脱落,创面愈合一般需6~8周。手术应在月经净后3~5天进行。有附件炎者忌用。治疗后白带可暂增多或出血。如出血较多,可用消毒纱布压迫止血,24小时后取出。缺点是有时因疤痕收缩致宫颈狭窄。
  (2)冷冻疗法 用液氮快速降温装置,将探头置于糜烂面1~3分钟,自然复温后取出,使病变组织冷冻坏死。治疗后2~3周可流出很多水样分泌物。优点是出血及宫颈狭窄较少发生。
  (3)激光治疗 激光使糜烂组织炭化结痂,愈合过程同前两种治疗方法。
  物理疗法术后,多有大量黄水样白带自阴道流出,时间长短不一,应保持外阴清洁,一般需6~8周痊愈。在创面未完全愈合前,应避免盆浴、性交和阴道冲洗。术后可每周复查一次,观察愈合情况。注意有无宫颈狭窄,如有,可用探针轻轻扩张。
  2、药物治疗 适用于轻度糜烂,方法如下:
  (1)10~30%硝酸银溶液或10%碘酒 用棉签粘药小心地涂抹患处,用硝酸银后,应以生理盐水涂抹,使多余硝酸银成为无腐蚀性氯化银。每周2次,4~6次为一疗程,必要时可重复。
  (2)重铬酸钾液 用棉签沾药小心地抹患处,于月经净后上药一次,在下次经后可重复一次,对糜烂面较大者,有时效果较好。涂药前,先用0.1%新洁尔灭拭净宫颈粘液,后穹窿置棉球2个,防药物流下灼伤阴道粘膜。毕后取出棉球,再用75%酒精棉签揩拭涂药区(配方:重铬酸钾10g,浓硫酸75ml,加水至100ml)。
  3、手术 对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管者,及(或)疑有恶变者,可作宫颈锥形切除。切下组织送病检。此法疤痕较小,术后宫颈能保持原状。
  1、子宫颈涂片检查:宫颈肥大传统上一般以子宫颈刮片来筛查子宫颈疾病,但是子宫颈刮片因受到许多客观条件限制,单独做一次刮片的假阳性比例较高。所以,如果单独以宫颈刮片来筛查子宫颈疾病必须连续3次以上检验结果为阴性才可以确诊。但如果是有经验的医生以阴道镜检查,单独一次的可靠度就达95%以上。
  2、阴道镜检查:阴道镜是一个备有强力光源的放大镜,由于阴道镜可将病灶放大10~40倍,可以观察子宫颈表皮肉眼看不到的轻微病变,再辅助以3%~5%醋酸溶液就可以分辨出子宫颈细胞变化是良性还是恶性的;在阴道镜定位下活检,可以提高阳性检出率,协助临床及早发现(疾病)前和(疾病)变。
  3、液基细胞学检查(TCT)检查:筛查型的排(疾病)检查,通过TCT可以分辨大量的表面脱落细胞,看是否存在不良细胞甚至恶性细胞,是已婚妇女非常重要的一个宫颈(疾病)筛查试验。液基细胞仪采用完备的细胞保存技术和高精度过滤膜细胞采集技术,可以使临床送检的标本中的细胞成份几乎100%都能被收集。
  使受检的细胞层薄而均匀地涂布在玻片中,大大提高了标本的阳性检出率。TCT检测技术能检查出更多的(疾病)前病变,更好地达到了"早发现,早诊断,早治疗"的目的。
  4、HPV-DNA检测:HPV感染是宫颈(疾病)发病的必要因素,阴道镜检查能看到表面的病变情况,但是往往都是较晚期的病变。所以采用HPV-DNA检测可以在(疾病)变早期及时发现并及时治疗。
  1、保证休息,多食水果蔬菜及清淡食物。
  2、注意经期卫生和外阴清洁,防止炎症发生。
  3、注意产褥期卫生,避免感染。采取好避孕措施,尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。同时妇科手术应找有经验的医生,操作要无菌,轻柔,防止医源性的感染、损伤。经期、产后应严禁性交,避免致病菌乘虚而入。
  4、慢性宫颈炎,在治疗前应先做宫颈刮片,排除早期宫颈(疾病)。
  5、治疗期间严忌房事。经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛辣、油腻之品,以防湿热之邪缠绵难去,病情反复。
  6、久治不愈者,必要时可接受手术治疗。
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