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妇科肿瘤

  1、巧克力囊肿主要发生在30-40岁之间的中青年妇女。主要是由于月经期子宫壁脱落的子宫内膜碎片因引流不畅,不能全部从阴道排出,有少量经输卵管向盆腔倒流。卵巢巧克力囊肿的病因尚未清楚,但与以人工流产为主的宫腔手术有着密切关系。因此,落实避孕措施,杜绝人工流产,有助于预防卵巢巧克力囊肿的发生。月经来的时候注意不能劳累,不能过性生活等等。
  2、巧克力囊肿是因为盆腔里有异位的子宫内膜生长,这种内膜每月也有一次月经样出血,这些出血积聚在盆腔等处而成为囊肿。囊肿常是双侧性的,囊肿的内容物是月经血,其中水分被吸收、血液被浓缩成为深咖啡色、质地粘稠的糊,看上去很象巧克力所以叫“巧克力囊肿”。
  1、痛经:这为主要症状,为继发性且逐年加重,但也有少数病人无明显的痛经。异位的子宫内膜受卵巢激素的作用,与正常子宫内膜有同样的周期性变化,月经后半期,异位的内膜高度增厚充血,子宫内膜异位瘤内压力逐渐增加,行经时经血聚积囊内,使囊壁承受的压力骤然增加而引起疼痛。
  因此,子宫内膜异位症痛经的特点多从月经前甚至周期后半期开始,持续整个月经期至月经后数日消失。疼痛部位多在下腹正中,或偏于一侧,病变浸及子宫直肠。月经过多,月经血量多,也是临床常见症状之一,一般月经周期规律表现为经血过多或带经日久。
  2、卵巢子宫内膜囊肿:囊壁较脆缺乏弹性,经血逐渐聚积,囊内压力不断增高,内容物可自囊壁的薄弱部位溃破,溢入腹腔刺激腹膜,引起腹膜炎,出现急腹症。
  3、不孕:约30-70% 子宫内膜异位症患者伴有不孕症,在原因不明的不孕症患者中大约70-80%的患者伴有子宫内膜异位症,患者常因盆腔器官粘连,使输卵管蠕动受阻或输卵管堵塞等机械因素导致不孕,亦可能为卵巢功能不全,自身免疫反映增强,前列腺素增加,泌乳素增高等因素有关。
  4、性交痛:子宫直肠窝阴道后穹隆,宫骶韧带等部位的子宫内膜异位症均可发生性交痛,而且常于月经前较为明显。
  1、预防卵巢巧克力囊肿要注意月经期要做好自身的保健,注意控制自己的情绪,不要生闷气,否则会导致内分泌的改变。
  2、尽量少做人工流产和刮宫,做好计划生育。
  3、月经期间,禁止一切剧烈体育运动及重体力劳动。
  4、如已查出患有子宫内膜异位症,卵巢巧克力囊肿大于6cm以上者,在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定,避免过度劳累,一旦囊腔内张力突然升高时,囊壁破裂,会形成急腹症。
  5、要注意自身保暖,避免感寒着凉。
  6、女性月经期一定要禁止性生活。
  7、女孩子青春期要避免受惊吓,以免导致闭经可形成溢流。
  8、注意调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态,使机体免疫系统的功能正常。
  1、中西医结合治疗:适用于病变广泛,粘连紧密,手术不易彻底切除者。
  2、局部治疗:主要用于痛经,不孕,盆腔结节与包块
  3、电灼治疗:主要用于手术切除部分子宫内膜异位灶。
  4、手术治疗:保守性手术,清除或破坏病灶,保留生育功能;半保守性手术,控制疼痛,保留卵巢功能;
  5、经腹腔镜治疗。
  6、根治手术:作全子宫及双侧附件切除,并尽可能清除病灶。卵巢巧克力囊肿用手术治疗是当前行之有效的方法,可以增加受孕机会。
  巧克力囊肿的临床诊断主要靠病史、症状和体征。常见的检查有:妇检、超声诊断、MRI、CT、腹腔镜及实验室检查。
  卵巢巧克力囊肿的诊断主要依靠临床医生对这类新型急腹症的认识。如患者有痛经或明确的子宫内膜 异位症之历史,则更应严重考虑本病的诊断。盆检不满意时,通过B超声检查可对探出宫旁肿块。
  阴道后穹窿或腹腔穿刺对诊断帮助很大。从巧克力囊肿的破口中流 出的陈旧性经血,经腹腔液稀释,成为一种稀薄褐色的液体。如穿刺时获得这种液体,则诊断即可明确了。
 
  1、减少排卵次数。
  2、提高免疫力。
  3、养成运动的好习惯
  4、尽量早发现早治疗。子宫内膜异位有明显的遗传倾向,如果患者的母亲或姐妹患有此病,那么得这个病的几率比一般人高出7倍。
  5、寻找专业的妇科医生。内膜异位虽然是很常见的妇科疾病,但是由于它的复杂和棘手,需要有经验的妇科专业医生来根据患病情况来进行适当的治疗。
  巧克力囊肿治疗之后又很容易复发,无论是保守治疗还是药物治疗,效果均不太理想,而根治手术又不适合想要生小孩的女性,所以此病不但治疗棘手而且给患者带来巨大痛苦。
  腹腔镜手术是诊断子宫内膜异位症的佳方法。但手术后却并非万事大吉,因为手术后,人体会恢复排卵,发挥内分泌功能,残存的内膜又会开始生长,所以手术后尽早怀孕,因为怀孕后至少有一年的时间可以让这些内膜组织因为没有雌激素而逐渐衰退而被吸收掉。所以妊娠是好的治疗,助孕技术也是好的治疗。
  巨大内膜囊肿、估计有广泛肠黏连、需进行肠切除术或判定为很复杂的手术以开腹手术为宜。对于不想生育,且接近停经的妇女,则可以考虑切除子宫和卵巢,以达到一劳永逸的目的。
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