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妇科炎症

  1、发病机制:
  似一般感染及炎症的病理变化,宫颈充血发红,轻度水肿。宫颈粘膜向外翻出,有大量脓性粘液自颈管内排出。镜下:宫颈粘膜及粘膜下组织有大量嗜中性白细胞浸润、充血及程度不等的水肿。有时炎症病变可通过上皮侵入腺体的管腔,引起上皮脱落,腺体分泌物增多且呈脓性,充满腺腔,致使腺腔高度扩张。
  2、病因:
  机械性刺激或损伤
  宫颈炎的发生与性生活有关系,自然或人工流产、诊断性刮宫以及分娩都可造成子宫颈损伤而导致炎症,成年女性应注意避孕,避免或减少人工流产手术,注意产后卫生,避免产后感染。
  病原体感染
  由于分娩、流产或手术损伤而导致宫颈炎发生。宫颈炎可以用一些专业的妇科药物希美彦进行治疗,
  病原体主要为:
  1、性传播疾病病原体:淋病奈瑟菌及支原体衣原体。
  2、内源性病原体:葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌等。
  3、其他:原虫中有滴虫和阿米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。
  化学物质刺激
  用某种酸性或碱性溶液冲洗阴道,或将栓剂放入阴道,都可引起宫颈炎。

 

  一、症状:
  1、急性宫颈炎
  白带增多,呈脓性,伴腰痛,下腹不适。
  2、慢性宫颈炎
  白带多,呈乳白色,粘液状或白带中夹有血丝,或性交出血,伴外阴瘙痒,腰骶部疼痛,经期加重。
  3、结核性宫颈炎
  病程缓慢,很少出现急性炎症症状,或自觉症状很少,常因不孕症、月经不调、慢性盆腔炎就诊时,作系统检查才被发现。
  4、阿米巴性宫颈炎
  主要表现为阴道分泌物增多、呈脓性、脓血性或浆液性、有腥臭味。伴有阴道炎者常有阴道痛、烧灼感、无外阴瘙痒。
  二、体征:
  急性宫颈炎
  宫颈充血,水肿,有触痛;
  慢性宫颈炎
  宫颈不同程度的糜烂,肥大或有息肉。
  阿米巴性宫颈炎
  宫颈变形呈虫蚀样溃疡及坏死组织,溃疡边缘凸起似火山口样。
  结核性宫颈炎
  无明显体征和其他自觉症状。
  1、搞好计划生育,避免计划外妊娠,少做或不做人工流产。
  2、注意流产后及产褥期的卫生,预防感染。
  3、宫颈炎与宫颈(疾病)有一定的关系,故应积极治疗。
  4、保持外阴清洁
  5、尽量减少人工流产及其他妇科手术对宫颈的损伤。
  6、经期暂停宫颈上药,治疗期间禁房事。
  7、合理使用抗菌素。
  物理治疗
  是目前应用很广泛的一种治疗方法,具有疗程短、疗效好的优点。适用于炎症较严重和炎症浸润较深的病例,常用手段有电熨术、激光治疗或冷冻疗法。不过缺点是复发率高。
  1、电熨
  此法较简单,适用于糜烂程度较深、糜烂面积较大的病例。
  2、冷冻治疗
  选择适当的冷冻探头,使其能全部覆盖病变并略超过其范围2~3mm为宜。将冷冻探头紧压住宫颈糜烂部位启动冷冻机,根据糜烂面及深度行单次或重复冷冻。
  3、激光治疗
  使用CO2激光器治疗糜烂,使糜烂部组织炭化、结痂,痂皮脱落后创面由新生的上皮覆盖。
  4、微波治疗
  微波是一种新型的物理疗法,当微波电极触压局部病变组织时,即在瞬间产生很小范围的高热而达到凝固的目的。
  5、波姆灯治疗
  波姆灯光疗仪是新的治疗宫颈糜烂的仪器,照射糜烂面呈均匀的灰白色为止,术后使用抗生素10天,禁盆浴2周,禁性生活1个月。
  红外线凝结法
  乃用红外线照射糜烂,发生Ⅲ度烫伤,局部组织凝固、坏死、脱落,形成非炎性表浅溃疡,肉芽组织生长后终为新生鳞状上皮覆盖而治愈。
  手术治疗
  宫颈锥形切除术:对重症糜烂,糜烂面较深及乳头状糜烂或用上述各种治疗方法久治不愈的患者可考虑用此法,锥形切除范围从病灶外缘0.3~0.5cm开始,深入宫颈管1~2cm,锥形切除,压迫止血,如有动脉出血,可用肠线缝扎止血,也可加用止血粉、吸收性明胶海绵、凝血酶、血凝酶(立止血、等止血。此法因出血及感染,现多不用。
  可行以下检查以明确诊断:
  1、妇科检查:
  急性炎症可见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌物白宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、,外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血。
  2、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。
  3、病情较重者,可做官颈活检以明确诊断。
  患有急性子宫炎的患者应及时、彻底治疗,以免迁延不愈转为慢性。
  同时卧床休息,宜取半卧位,以使炎性渗出物局限在盆腔下部,并有利于恶露的排出。
  保持外阴清洁,每日清洗外阴并更换内裤,防止重复感染。
  在饮食调养方面要多饮水,进食含蛋白质、维生素丰富的饮食。
  患病期间禁行房事。