1、HPV检查:HPV检查:HPV是指人乳头瘤状病毒,这是常见的性传播疾病之一。某些类型的HPV可以导致子宫颈(疾病),而每年有数以千计的妇女死于宫颈(疾病)的毒手。HPV的多重感染或称重叠感染,是指在某一个体或某一种病变中感染或检测到两种或两种以上的HPV亚型。
在一般情况下,HPV感染是单一亚型感染,但在临床研究中发现有较多的HPV感染是多种HPV亚型感染即多重感染,这项检查技术对检出HPV6型和HPVl6型等研究发现妇女宫颈HPV的多重感染较为普遍存在。
2、TCT检查:TCT是液基薄层细胞检测的简称,TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断,它是目前上的一种宫颈(疾病)细胞学检查技术,与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防(疾病)细胞学检查对宫颈(疾病)细胞的检出率为,同时还能发现(疾病)前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
3、宫颈刮片检查:这是筛查早期宫颈(疾病)的重要方法。故又称“防(疾病)涂片”。报告形式主要为分级诊断及描述性诊断两种。目前中国多数医院仍采用分级诊断,临床常用巴氏分级分类法:
巴氏Ⅰ级:正常;
巴氏Ⅱ级:炎症,指个别细胞核异质明显,但不支持恶性,余均为ⅡA;
巴氏Ⅲ级:可疑(疾病);
巴氏Ⅳ级:重度可疑(疾病)。
巴氏Ⅴ级:(疾病)。
4、子宫颈(疾病)的分期
第零期:指(疾病)细胞仍局限在子宫颈上皮区内。
期:(疾病)细胞只局限在子宫颈部位。而从期开始,(疾病)症已经开始有了侵犯的现象。
第二期:(疾病)细胞已经侵犯到阴道的上三分之二或是子宫旁的结缔组织。
第三期:(疾病)细胞已经侵犯到阴道的下三分之一,或是已经侵犯到了骨盆腔。
第四期:(疾病)细胞已经突破生殖器官部份,或是已经超过了骨盆腔的范围。
5、辅助检查
(1) 子宫颈刮片细胞学检查;是发现宫颈(疾病)前期病变和早期宫颈(疾病)的主要方法。宫颈暴露在阴道顶端,易于观察和取材,所以目前在临床对凡已婚妇女,妇科检查或防(疾病)普查时,都常规进行宫颈细胞刮片检查,作为筛查手段。
使宫颈早期(疾病)的诊断阳性率大大提高,可达90%以上。为了提高涂片诊断的准确率,特别注意要从宫颈(疾病)好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。由于老年妇女鳞、柱状上皮交界区向颈管内上移,取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外,还应从宫颈管处取材涂片,以免漏诊。但是要注意取材部位正确及镜检仔细,可有5%~l0%的假阴性率,因此,均应结合临床情况,并定期检查,以此方法作筛选。
(2) 碘试验:正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原,可被碘液染为棕色,而宫颈管柱状上皮,宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生,不典型增生,原位(疾病)及浸润(疾病)区)均无糖原存在,故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后,擦去表面粘液将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上,不着色处为阳性,如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。
(3) 宫颈和宫颈管活体组织检查:宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节,但是活检是诊断宫颈(疾病)可靠的依据。在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ~Ⅳ级以上涂片,但宫颈活检为阴性时,应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检,或在碘试验不着色区及可疑(疾病)变部位,取多处组织,并进行切片检查,或应用小刮匙搔刮宫颈管,将刮出物送病理检查。
(4) 阴道镜检查:阴道镜不能直接诊断(疾病)瘤,但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计,如能在阴道镜检查的协助下取活检,早期宫颈(疾病)的诊断准确率可达到98%左右。阴道显微镜检查能放大100~300倍,宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色,可以观察细胞结构,根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊断.但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查,因为不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内病变。
(5) 宫颈锥形切除术在活体组织检查:不能肯定有无浸润(疾病)时,可进行宫颈锥形切除术。当宫颈细胞刮片检查多次为阳性,而多点活检及颈管刮术阴性,或已证明为原位(疾病),不能排除浸润(疾病)者,可进行宫颈锥切术并送病理。因锥切术后有不同程度的并发症,目前在临床多不采用,如果作为治疗手术可以全子宫切除术取代。
(6) 宫颈摄影:用10mm显微镜附加35mm相机及50mm延伸圈组成摄影仪,将所获图像投射在宽3.3m屏幕上,1m远处观察;鳞柱交界处全部显示,无异常为阴性,发现异常为可疑,未见鳞柱交界为不满意。据观察其诊断准确率为93.1%,故为一种准确性高,成本低,便于应用的新方法。
(7) 荧光检查法:利用(疾病)组织与正常组织吸收荧光素多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无(疾病)变。(疾病)组织吸收荧光素多,产生的荧光比正常组织强而呈深黄色,正常组织为紫蓝色。
(8) (疾病)生化诊断:通过学者临床研究发现,在宫颈(疾病)病人体内,乳酸脱氢酶、已糖激酶明显增高,尤其有浸润者更明显,有助于临床诊断。