医保指南

 一、报销条件：
（1）符合计划生育政策；
（2）生育前连续交纳生育保险满12个月的在职女职工(生育二胎者还必须符合领二胎证后怀孕的条件)。
二、报销所需材料：
（1）女职工单位须提供单位介绍信； 
（2）女职工身份证复印件；
（3）计划生育部门签发的生育证（计划生育服务手册）原件及复印件,户口在省外，准予生育一胎的，需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件；
（4）出生医学证明原件及复印件；（婴儿死亡证明原件及复印件）；
（5）医疗费收据原件（包括产前检查的医疗费收据原件）；
（6）住院病历首页及医嘱单复印件（须在住院病历首页复印件上加盖医院公章）；
（7）有生育并发症者，须提供入、出院证明及住院费用明细清单汇总；
（8）提供女职工本人建设银行存折复印件或建设银行卡帐号，建行存折或银行卡与身份证复印到一张A4纸上并注明联系电话。
三、生育保险分三部分：一部分是产假，一部分是生育津贴，还有一部分是医疗服务。
1.产假：
①怀孕不满4个月引流产的产假15-30天，不满两个月流产的15天，2个月以上不满3个月为20天，3个月以上不满4个月引流产的为30天，4 个月以上引流产的产假42天；
②正常生育产假为90天，难产的增加15天，多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天，晚育的增加60天。
2.生育津贴部分：
产假期间用人单位停发工资，由生育保险基金支付生育津贴，计算公式为：女职工所在单位上年度的平均月缴费工资×产假天数÷30天
3.生育医疗费待遇标准：
用人单位按时足额缴纳了生育保险费的，其符合计划生育政策规定的女职工生育或者引流产的医疗费，包括产前的检查费、接生费、手术费、住院费、药费，实行定额包干，由生育保险基金按以下标准支付。
①怀孕不满4个月引流产的300元；
②顺产或怀孕满4个月以上引流产的1600元；
③顺产的1600元；
④剖宫产的3800元。
四、申领生育保险待遇工作程序：
1. 申报时间：每月1日-10日；
2. 女职工生育或引、流及实行计划生育手术后，由用人单位经办人员带齐有关手续到市医保办理生育保险业务。需要说明的是，市医保办每周四下午对系统进行维护，不办理生育保险业务。