流产

　　对于每个渴望宝宝的家庭来说

　　无疑是个噩梦

　　而次次的反复流产

　　更是让备孕家庭备受打击

　　复发性流产

　　▲反复流产(Recurrent Spontaneous Abortion，RSA)的定义：

　　1、美国生殖医学学会(ASRM，2013)：2次或2次以上妊娠失败;

　　2、英国皇家妇产科医师协会(RCOG， 2015)：与同性伴侣连续发生3次或3次以上，妊娠24周前的胎儿丢失;

　　3、中华医学会妇产科分会(2016年) : 3次或3次以上，在妊娠28周之前的胎儿丢失。

　　复发性流产发病原因异常复杂，单因素导致自然流产的比例较少，混杂的多因素导致自然流产的比例占复发性流产病例的大多数。

　　反复流产多次，我这次能保住吗?

　　谢女士(化名)，33岁。停经30+天，阴道见红四天来院就诊。生产次，停育两次均是孕8周左右。由于反复流产史，让谢女士对这个宝宝格外重视和珍视，直希望要二胎的她，肉眼可见的着急，来到丁主任诊室的时候，说着说着都快落泪了。

　　看到患者着急伤心的样子，丁主任首先予以安抚情绪，同时立即进行分析，给予完善各项早孕期的检查。

　　精准保胎治疗，胎儿发育良好

　　检查结果显示：孕酮偏低，HCG翻倍基本正常，血糖正常。于是，丁主任与院内专家综合诊治后，给予补充孕酮，改善血液循环，增强免疫力，预防流产综合保胎，保胎至12周1NT筛查过关，转产科现孕18+周，胎儿发育良好。

　　复发性流产常见原因

　　据丁主任介绍，至少有7种以上原因可引起复发性流产：

　　1、生殖系统解剖因素

　　2、血栓前状态(易栓症)

　　3、遗传因素(夫妇及胚胎染色体异常)

　　4、内分泌因素

　　5、感染因素

　　6、免疫因素

　　7、有害环境暴露及高龄肥胖，以及部分不明原因流产。

　　在可识别病因的复发性流产中，除了染色体异常、感染等，免疫功能、内分泌代谢，以及易栓症是其中非常重要的因素!

　　免疫因素同样重要

　　如果总是反复流产但却找不到其他病因，这时就应该考虑是否与免疫因素相关。

　　人体有套防御系统：免疫系统。人依靠这种功能识别“自己”和“非己”成分。

　　丁主任告诉我们，正常情况下，免疫系统能清楚分辨我们身体内哪些是“自家人”，哪些是“外人”，时刻保卫着人体代谢和生理功能的正常进行。

　　但是，免疫系统有时也会出现“罢工”现象或“识别错误”现象，比如对伴侣的精子或是女性自身的卵子发生异常识别，从而产生了排斥反应，将其当作“外来物”攻击。

　　这就容易使得精卵结合失败，或产生无法正常发育的受精卵，或这使受精卵无法稳定子宫内扎根发芽，造成流产。

　　内分泌代谢因素不容忽视

　　在复发性流产的病因中，内分泌代谢因素占20%左右，并且，不明原因的复发性流产往往也与内分泌因素相关。

　　主要有多囊卵巢、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、糖尿病及糖耐量异常、胰岛素抵抗、下丘脑功能性闭经、先天性肾上腺增生症等。

　　丁医生说：“内分泌代谢病，通常都需要段充足的时间去纠正，需要患者与医师共同努力。除了药物治疗外，患者还得努力调整生活方式，运动、健康饮食、减重，共同努力才能有效。

　　温馨提示：

　　对于复发性流产，对每个家庭来说都是很大的打击，但这时更不能失去信心。除了妇产、生殖检查，内分泌检查，免疫系统与血栓前状态的检查也非常重要。确认问题后积极配合治疗，是可以怀孕并且顺利生产的。

　　济南艾玛妇产医院妇科专家团队诊疗，精准保胎，帮助深受困扰的家庭留住新

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